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杭州市中高端社区老年人健康管理现状及其对生命质量的影响_论文

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·694· 中国老年学杂志 2019 年 2 月第 39 卷 杭州市中高端社区老年人健康管理现状及其对生命质量的影响 章宝丹1 郑卫军2 王晓蕾1 许亮文1 翁嘉3 王斌4 茅亚丽1 胥婷1 魏琼鸣1 周驰1 ( 1 杭州师范大学医学院,浙江 杭州 310036; 2 浙江中医药大学基础医学院; 3 浙江旅游职业学院外语系; 4 杭州上城区卫生和计划生育局) 〔摘 要〕 目的 了解杭州市中高端社区老年人健康管理现状及其对生命质量的影响。方法 在单纯随机抽取的 5 个 杭州城区中随机抽取 15 个中高端社区,抽取 2 328 名 60 岁及以上的常住老年人,进行健康管理知信行问卷、欧洲五维度健康 量表( EQ-5D) 调查。应用多元线性回归分析校正混杂因素后的老年人健康管理知信行和生命质量的关系。结果 老年人 EQ-5D 指数为( 0. 97±0. 09) 分,视觉模拟评分( VAS) 为( 78. 56±10. 47) 分; 老年人对健康管理的知晓率为 26. 2%,健康管理师 需要率为 14. 4%,饮食荤素搭配率为 78. 6%,运动锻炼率为 78. 1%,睡眠时间≥7 h 且<9 h 为 27. 4%; 饭菜荤素搭配合理的老 年人的 EQ-5D 指数更高( P = 0. 001) ,需要生活方式指导的老年人的 EQ-5D 指数更低( P<0. 001) ; 进行运动锻炼、每天*均睡 眠时间≥5 h、不需要健康管理师、接受过教育的老年人 VAS 更高( P 均<0. 05) 。结论 杭州市中高端社区老年人对健康管理 的认知和需求较低,自我健康管理和生命质量较高; 自我健康管理较好的老年人生命质量更好。 〔关键词〕 生命质量; 健康管理; 中高端社区 〔中图分类号〕 R195 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202( 2019) 03-0694-05; doi: 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2019. 03. 059 截至 2015 年年底,我国 65 岁及以上老年人达 14 386 万人( 10. 5%) 〔1〕; 到 2050 年将达到 3. 6 亿人 ( 25. 0%) 〔2〕。*年来国家发布的政策,愈加强调强 化老年人 健 康 管 理 并 提 高 生 命 质 量〔3〕。 生 命 质 量 指不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活 目标、期望、标准及所关心事情有关的生活状态的体 验〔4〕。中高端 社 区 的 老 年 人 受 其 经 济 状 况 的 影 响 更易接触和接受新兴的健康管理理念。本研究旨在 探讨杭州市中高端社区老年人的健康管理现状及其 对生命质量的影响。 1 对象与方法 1. 1 调查对象 2016 年 6 ~ 7 月,单纯随机抽取杭 州市 5 个城区,每个城区随机抽取 3 个中高端社区。 根据门牌号依次抽取符合纳入标准的常住老年人进 行问卷调查。纳入标准: ①年龄≥60 周岁; ②居住 在此地超过半年; ③无明显视听力丧失; ④无明显精 神丧失,能理解问卷内容; ⑤自愿参与。实际发放问 卷 2 519 份,有效回收 2 328 份。 1. 2 方法及工具 基金项目: 浙江省自然科学基金青年基金 ( LQ17H260003) ; 杭州师 范大学横向课题( 2016HSN054) ; 2017 星光计划杭州师范 大学大学生创新项目重点项目( 2017 年) 通信作者: 周驰( 1985-) ,女,博士,讲师,主要从事健康管理,健康干 预研究。 第一作者: 章宝丹( 1993-) ,女,硕士在读,主要从事健康教育与健康 促进研究。 1. 2. 1 个人基本信息 包括年龄、性别、婚姻状况、 文化程度、退休前职业、居住方式、微信使用情况、慢 性病家族史、患慢性病情况。 1. 2. 2 健康管理知信行 基于知信行理论设计的 健康管理调查内容,包括对健康管理和健康管理师 知晓情况、对健康管理师和生活方式指导的态度、健 康行为( 饮食、运动、睡眠) 等内容。 1. 2. 3 欧洲五维度健康量表( EQ-5D) 是欧洲生 命质量学会于 1990 年开发的标准化健康测量工具, 既用于健康人群评价特定人群的健康状况,又可用 于患病人群以评价某种疾病导致的健康状况的下 降〔5〕。其中文版已通过信度和效度检验〔6〕。EQ-5D 是通用型生命质量量表,应用面广、可信度高、简明、 易于操作。包括五维度测量和视觉模拟评分( VAS) 两部分。VAS 与通过 5 个维度 3 个水*的健康状况 转换的 EQ-5D 指数可用于描述健康相关生命质量, 可同时将 生 命 数 量 和 质 量 综 合 在 一 起 体 现〔7〕。 五 维度测量包括行动能力、自我照顾能力、日常活动能 力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁 5 个维度,每个维度 各含 1 个条目,3 个水*( 没有任何困难、有些困难、 有极度困难) 。采用日本的时间权衡法积分换算表 计算 EQ-5D 指数〔5,8〕。EQ-5D 指数 = 1. 0 -常数项 - 各维度不同水*相应的标准系数,其中: 常数项 = 0. 152,当全部 选 项 均 为“无 困 难”时,则 不 减 常 数 项; EQ-5D 指数为-0. 11 ~ 1. 00。VAS 由调查对象根 据自我感知情况为当天自身的总体健康状况打分, 为 0 ~ 100 分,以衡量总体健康状况。EQ-5D 指数和 章宝丹等 杭州市中高端社区老年人健康管理现状及其对生命质量的影响 第 3 期 ·695· VAS 均为得分越高健康状况越好。 1. 3 质量控制 选取医学院校中有社会调查经验 的在校本 科 生 作 为 调 查 员,调 查 前 进 行 统 一 培 训。 采用入户面对面的调查方式。问卷当场发放,经检 查填写完整后,当场回收。经调查员指导说明后,老 年人自行填写问卷,对理解有困难的条目可咨询调 查员,调查员对问卷各条目的解释内容均保持一致。 若老年人因特殊



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